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婦幼保健

胎兒脈絡(luò)叢囊腫,你知道多少?

很多孕婦在早孕期做B超檢查時(shí),檢查醫(yī)師會(huì)告訴孕婦胎兒有脈絡(luò)叢囊腫,很多孕婦就會(huì)很緊張,不停的問(wèn)檢查醫(yī)師沒(méi)事吧,醫(yī)師會(huì)告訴孕婦不要緊,到晚期會(huì)自行消失。那什么是胎兒脈絡(luò)叢囊腫,脈絡(luò)叢囊腫是出現(xiàn)在脈絡(luò)膜叢的囊腫。可以雙側(cè)發(fā)生,可以單側(cè)發(fā)生,指于孕齡在14~24周胎兒發(fā)育中超聲檢查發(fā)現(xiàn)的側(cè)腦室脈絡(luò)叢散在的、直徑≥3mm的小囊腫。90%以上胎兒脈絡(luò)叢囊腫在妊娠26周以后消失,僅少數(shù)呈進(jìn)行性增大,妊娠16~24W是篩查本病的最好的時(shí)期,妊娠26~28W時(shí),95%以上的CPC “消失”,不再能被超聲發(fā)現(xiàn)。

超聲表現(xiàn):脈絡(luò)膜叢內(nèi)出現(xiàn)無(wú)回聲囊腫,妊娠22w之前直徑≥2.5mm,妊娠22w之后直徑≥2.0mm作為診斷標(biāo)準(zhǔn)

脈絡(luò)膜位于側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室,是產(chǎn)生腦脊液的場(chǎng)所。CPC即出現(xiàn)在脈絡(luò)膜叢內(nèi)的囊腫,多認(rèn)為起因是脈絡(luò)膜內(nèi)的神經(jīng)上皮的皺折,內(nèi)含腦脊液和細(xì)胞碎片,可單發(fā)或多發(fā),如阻塞腦脊液循環(huán)可造成腦室擴(kuò)張。也有研究認(rèn)為多數(shù)囊腫壁為血管瘤樣毛細(xì)血管網(wǎng)和基質(zhì),屬假性囊腫。CPC發(fā)生率1%-2%,正常胎兒可一過(guò)性出現(xiàn),但多在20周消失。聲像圖為在均質(zhì)強(qiáng)回聲的脈絡(luò)膜叢內(nèi)見(jiàn)到圓形或橢圓形無(wú)回聲結(jié)構(gòu),多為3-5mm大小。18周后發(fā)現(xiàn)的直徑在10mm以上者應(yīng)考慮診斷。單純CPC中染色體異常的機(jī)率在1%-2.4%。

單純性CPC在晚期妊娠時(shí)會(huì)消失,絕大部分不合并其他部位異常。如合并其他異常,尤其多發(fā)畸形,染色體異常機(jī)會(huì)就很高,包括18三體、21三體等,檢出脈絡(luò)叢囊腫時(shí)應(yīng)結(jié)合其他臨床資料,進(jìn)一步行羊膜腔穿刺羊水細(xì)胞培養(yǎng)或臍帶穿刺取臍血培養(yǎng),以除外18-三體、21-三體等染色體異常。單純脈絡(luò)叢囊腫常常沒(méi)有明確的病理意義,預(yù)后良好,但胎兒脈絡(luò)叢囊腫與染色體異常(18-三體、21-三體等)的危險(xiǎn)性增加有關(guān)。

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