下呼吸道感染包括支氣管炎、細(xì)支氣管炎和肺炎。 相對(duì)上呼吸道感染，下呼吸道感染后的癥狀往往較重，除了咳嗽，部分孩子還會(huì)出現(xiàn)呼吸急促和呼吸困難，病程較長(zhǎng)，部分需要住院治療，所以特別令家長(zhǎng)和醫(yī)生擔(dān)心。 支氣管炎有急、慢性之分。對(duì)兒童來說，絕大多數(shù)是急性支氣管炎，慢性支氣管炎相當(dāng)少見。

一、是什么感染導(dǎo)致了急性支氣管炎？為何冬季常見？

最常見是病毒。因?yàn)榧毙灾夤苎壮＠^發(fā)于上呼吸道感染，而冬季上呼吸道感染高發(fā)，所以急性支氣管炎也在冬季常見。

二、急性支氣管炎有哪些癥狀？

孩子往往先有上呼吸道感染癥狀，比如鼻塞、噴嚏、流涕、乏力、發(fā)熱和咽痛。 隨后出現(xiàn)日益加重的咳嗽。因?yàn)檠装Y反應(yīng)導(dǎo)致支氣管上皮腫脹，數(shù)日后會(huì)出現(xiàn)較多分泌物（痰液）。 痰液會(huì)呈現(xiàn)黃綠色（多形核白細(xì)胞和多形核白細(xì)胞酶呈現(xiàn)的顏色），提示有白細(xì)胞的遷移，但不是細(xì)菌感染。 痰液可能會(huì)在5-10天內(nèi)之間的變稀，然后逐步減少。期間咳嗽一直伴隨。 整個(gè)患病過程自限，通常會(huì)持續(xù)2周，但很少超過3周。

三、急性支氣管炎有哪些治療方法？

盡管急性支氣管炎通常是病毒感染，但我們沒有對(duì)抗這類病毒的特效藥物，顧無需使用抗病毒藥物。 因?yàn)橥ǔＪ遣《靖腥?，所以使用抗生素?zé)o效。鎮(zhèn)咳藥雖可緩解咳嗽癥狀，但會(huì)引發(fā)痰液排出不暢、導(dǎo)致痰液濃縮、積聚的風(fēng)險(xiǎn)增加，所以不要使用。 頻繁更換孩子體位、增加環(huán)境濕度可能會(huì)一定程度的緩解呼吸道癥狀，但不會(huì)縮短病情。

四、急性支氣管炎不好好治，會(huì)變成肺炎嗎？

在解剖上，支氣管逐級(jí)往下就是細(xì)支氣管，最后是肺泡，所以有些人認(rèn)為感染會(huì)沿著解剖走向逐級(jí)蔓延，如果在支氣管炎期間“好好治”，感染就會(huì)被控制在支氣管，否則就會(huì)進(jìn)展為肺炎。 其實(shí)這些推測(cè)都是想當(dāng)然的，沒有依據(jù)支持。

肺炎的發(fā)生和支氣管炎之間并沒有什么的聯(lián)系。 支氣管炎通常是病毒感染導(dǎo)致。而導(dǎo)致肺炎的病原體除了病毒、還有細(xì)菌、支原體等其他病原體等（不同年齡易感的病原體類型不同）。

因?yàn)榧毙灾夤苎资亲韵扌约膊?，意味著病情發(fā)展到一定程度后就會(huì)逐漸緩解，然后自愈。

五、如何鑒別急性支氣管炎和肺炎？

因?yàn)榧毙灾夤苎缀头窝椎墓芾聿煌詫?duì)一個(gè)咳嗽癥狀持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的孩子需要鑒別有無肺炎的可能。 通常而言，患肺炎的孩子總體臨床癥狀會(huì)更加嚴(yán)重，比如呼吸急促、呼吸費(fèi)力、精神狀態(tài)差、食欲低下、持續(xù)發(fā)熱的現(xiàn)象會(huì)更加明顯（伴有支氣管痙攣的支氣管炎也可能出現(xiàn)呼吸急促和費(fèi)力的現(xiàn)象），肺部的聽診也會(huì)有差異，必要的時(shí)候拍攝胸片可有助于判斷。

六、如何預(yù)防急性支氣管炎？

(一)    嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免上呼吸道感染。

(二)    孩子和家長(zhǎng)都應(yīng)按時(shí)接種需要接種的疫苗（家長(zhǎng)發(fā)生呼吸道感染也會(huì)增加孩子感染的機(jī)會(huì)）。

(三)    避免二手煙，避免吸入化學(xué)物質(zhì)，避免灰塵以及空氣污染的環(huán)境。

(四)    咳嗽或者打噴嚏的時(shí)，需要用肘部遮住口、鼻，以避免病原體的播散。

（兒科  李明明）